No. Jenis Penjaminan Rawat Inap
1. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
  • Kartu Identitas JKN
  • KTP/KK
  • Surat Rujukan (Kecuali Masuk Melalui IGD)
2. Pembiayaan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Miskin (Biakes Maskin) Provinsi Jawa Timur
  • Identitas Penerima Biakes Maskin
  • KTP/KK
  • Surat Rujukan (Kecuali Masuk Melalui IGD)
3. Kabupaten/Kota yang Memorandum of Understanding (MoU)
  • Surat Pernyataan Miskin (SPM)/Surat Rekomendasi Miskin (SRM)
  • KTP/KK
  • Surat Rujukan (Kecuali Masuk Melalui IGD)
4. BPJS Ketenagakerjaan
  • Kartu BPJS Ketenagakerjaan
  • Surat Jaminan/Guarantee Letter
  • BPJS Ketenagakerjaan
5. PT. Jasa Raharja
  • Surat Jaminan/Guarantee Letter
  • KTP/KK
6. Inhealth
  • Kartu Inhealth
  • KTP/KK
  • Surat Rujukan (Kecuali Masuk Melalui IGD)
7. Perusahaan/MoU
  • Kartu Identitas Kepesertaan
  • KTP/KK
  • Surat Rujukan (Kecuali Masuk Melalui IGD)